醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
5.病人在接受牙科治療後，發現口內有黑色黏稠狀的分泌物，經採樣檢體於顯微鏡下發現如附圖所示。下列疾病何者最有可能？
- A 肌小球病（myospherulosis）
- B 組織漿菌病（histoplasmosis）
- C 根尖膿瘍（periapical abscess）
- D 放射線菌病（actinomycosis）
思路引導 VIP
請觀察病理切片中，在透明的空腔內呈現出如「一袋彈珠」般、由許多紅褐色圓形小體聚集而成的特徵。結合臨床上「牙科治療後」及「黑色黏稠分泌物」的關鍵提示，這種因紅血球與外來油膏基質交互作用，導致紅血球變性並被包裹在囊泡（parent bodies）中的特殊病理表現，最符合哪一個疾病的特徵？
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AI 詳解
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恭喜你答對了！展現了精準的臨床病理判讀力。
這代表你對牙科術後常見併發症與特殊病理組織形態有非常紮實的掌握，表現優異！
- 觀念驗證：
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肌小球病
💡 牙科手術後含油性藥膏與紅血球交互作用形成的偽病灶
🔗 肌小球病（Myospherulosis）形成機轉
- 1 手術填塞 — 拔牙或鼻竇手術後使用含抗生素之凡士林油膏填塞
- 2 油血接觸 — 油性基質與傷口處的紅血球發生化學交互作用
- 3 紅血球變性 — 紅血球群聚並變性，肉眼呈現黑色黏稠物質
- 4 顯微鏡觀察 — 組織切片呈現「袋中大理石」狀的肌小球構造
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床鑑別診斷時，病史中的「手術填藥史」是診斷關鍵。
