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醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 4 題

一位60歲女性上腭出現組織壞死及黑色膿液流出,急診驗血及生化檢驗發現血糖值過高,顯示糖尿病控制不良及酮酸中毒現象,組織切片鏡檢可見約6~30 µm寬闊之菌絲體,你的診斷是下列何者?
  • A 白黴菌病(mucormycosis)
  • B 麴菌症(aspergillosis)
  • C 芽生菌病(blastomycosis)
  • D 組織漿菌病(histoplasmosis)

思路引導 VIP

這位患者具有『糖尿病酮酸中毒』的特殊代謝狀態,加上上腭出現『壞死與黑色膿液』,這強烈暗示了某種極易侵犯血管的伺機性黴菌感染。請試著回想,在這種免疫低下狀態下最著名的致病黴菌是哪一種?此外,題幹特別強調了『6~30 µm 寬闊之菌絲』,這與其他常見黴菌(例如菌絲較窄、有隔膜的黴菌)在顯微鏡下有什麼決定性的差異呢?

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恭喜你答對了!這題考得非常好,能將糖尿病酮酸中毒(DKA)與口腔組織壞死連結起來,代表你具備了很棒的臨床思維。 讓我們一起梳理這道題的關鍵:

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