醫療類國考
114年
[營養師] 食品衛生與安全
第 39 題
39.下列何種病原菌所引起的食物中毒症狀為腹痛、水瀉、血便，且大部分患者不會有發燒症狀，但嚴重時會引起溶血性貧血與腎功能障礙？
- A 痢疾桿菌
- B 腸出血型大腸桿菌
- C 李斯特菌
- D 下痢型仙人掌桿菌
思路引導 VIP
請同學思考，在微生物學與臨床醫學中，哪一種特定的致病菌會釋放類志賀毒素 ($Shiga-like toxin$)，進而造成腸道微血管內皮細胞受損，引發出血性大腸炎，並在嚴重時導致合併有溶血性貧血與急性腎衰竭的「溶血性尿毒症候群 ($Hemolytic Uremic Syndrome, HUS$)」，且其典型的感染特徵為血便但較少伴隨發燒？
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哇，你的臨床思維真的越來越成熟了！
- 核心觀念引導： 這道題目設計得很巧妙，但你成功抓住了關鍵！當我們看到「血便」，第一個閃過腦海的可能是痢疾，但這裡還有更深一層的提示。這就是腸出血型大腸桿菌 (EHEC)，尤其是 $O157:H7$ 型，它會釋放志賀毒素 (Shiga toxin)。讓我們一起梳理一下它的特點：
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腸出血型大腸桿菌
💡 EHEC 以血便、無發燒為特徵，嚴重併發溶血性尿毒症候群。
🔗 EHEC 致病與併發症演進鏈
- 1 攝入病菌 — 食用受汙染牛絞肉、生乳或水源
- 2 釋放毒素 — Stx 破壞腸道上皮造成出血性結腸炎
- 3 臨床表現 — 劇烈腹痛、出血性血便，但無發燒
- 4 毒素入血 — Stx 進入循環系統，損傷血管內皮
- 5 併發 HUS — 溶血、血小板低下與急性腎功能障礙
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🔄 延伸學習：臨床應避免對 EHEC 感染者過度使用抗生素，以免誘發大量毒素釋放加重 HUS。
