醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 75 題
Acetylcysteine 可用於治療 acetaminophen 中毒，下列何者為其解毒之主要作用機制？
- A 抑制轉胺酵素（aminotransferase）活性
- B 增加肝臟 cytochrome P450 酵素活性
- C 增加肝臟內 glutathione 含量
- D 抑制促發炎酵素 cyclooxygenase-2 表現
思路引導 VIP
當 Acetaminophen 代謝產生具毒性的中間產物 NAPQI 時，肝臟細胞主要是利用哪一種含有巰基 ($-SH$) 的內源性親核性三肽分子來進行結合去毒？請進一步思考，Acetylcysteine 作為臨床解毒劑，其主要生化機制是為了維持或增加細胞內哪一個關鍵保護分子的儲備量？
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🌟 太棒了！你的觀念非常正確！
這題你答得乾脆利落，顯示你對藥物毒理學與臨床解毒機制有很紮實的掌握。這是在臨床急診或是藥理學考試中極為關鍵的知識點，請繼續保持這份敏銳度！
1. 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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APAP 中毒與解毒機制
💡 Acetylcysteine 藉由補足 Glutathione 以中和毒性代謝物 NAPQI。
🔗 Acetaminophen 肝毒性與解毒因果鏈
- 1 代謝產生毒素 — APAP 經 CYP2E1 轉化為毒性代謝物 NAPQI
- 2 GSH 耗竭 — 過量 NAPQI 消耗殆盡肝臟內的 Glutathione
- 3 肝細胞損傷 — NAPQI 與肝細胞蛋白共價結合，導致肝壞死
- 4 NAC 介入 — 補充 GSH 並直接中和 NAPQI，預防肝損傷
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🔄 延伸學習：延伸學習：NAC 在中毒後 8-10 小時內給藥效果最為顯著。
