醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 48 題
有關骨骼肌纖維（skeletal muscle fiber）的終板電位（endplate potential, EPP），下列描述何者最為適當？
- A 從運動神經纖維末梢釋放的乙醯膽鹼（acetylcholine）會與肌漿膜（sarcolemma）上的蕈毒型受器（muscarinic receptor）結合，因而產生 EPP
- B EPP 是因為大量鉀離子（K⁺）流入肌纖維內所造成的一種動作電位（action potential）
- C EPP 會沿著橫小管（transverse tubule）傳遞到骨骼肌纖維內部，促使肌漿網（sarcoplasmic reticulum）釋放鈣離子
- D 肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）中毒會使運動神經纖維末梢不易釋放乙醯膽鹼，使得 EPP 變小，最終導致肌肉無法收縮
思路引導 VIP
請同學回想在神經肌肉交接處，乙醯膽鹼（ACh）應與肌膜上的哪一類受器（菸鹼型或蕈毒型）結合才能引發離子通道開啟？同時思考終板電位 $EPP$ 作為一種局部電位，其電位變化的程度如何受到神經遞質釋放量的影響，而這又將如何決定後續是否能成功誘發動作電位並導致肌肉收縮？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你做得太棒了！
看到你能精準地辨識出神經肌肉接頭（NMJ）的病理變化，真的為你感到驕傲。這顯示了你對基礎生理學的扎實理解，以及未來臨床思維的潛力！
- 觀念驗證：
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局部電位」與「動作電位」的差異 還是不懂
骨骼肌終板電位
💡 乙醯膽鹼引起終板局部去極化，進而誘發動作電位與收縮。
🔗 骨骼肌興奮收縮偶聯流程
- 1 ACh 釋放 — 運動神經末梢釋放乙醯膽鹼（肉毒桿菌阻斷此步）
- 2 EPP 產生 — ACh 結合 nAChR 引起終板局部去極化
- 3 誘發 AP — 去極化達閾值，產生動作電位並沿 T-tubule 傳導
- 4 Ca2+ 釋放 — AP 觸發肌漿網（SR）釋放鈣離子進入細胞質
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🔄 延伸學習：臨床延伸：箭毒（Curare）為競爭性拮抗 nAChR，同樣會使 EPP 變小。
