醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
23.Esophageal motility disorders 是導因於 esophageal neuromuscular dysfunction，關於不同的esophageal motility disorders，下列敘述何者正確？
- A achalasia 病因是 loss of ganglion cells within the esophageal myenteric plexus，臨床罕見，發生率約為 1/100,000，好發於 60～80 歲年邁族群
- B eosinophilic esophagitis 的臨床表徵是 episode of dysphagia and chest pain，在 X 光攝影下可能呈現 corkscrew esophagus、rosary bead esophagus、pseudodiverticula
- C diffuse esophageal spasm 的發生率逐年增加，其食道切片檢查可發現 squamous epithelial eosinophil-predominant inflammation，其對口服類固醇的效果良好
- D gastroesophageal reflux disease 為相當盛行的文明病，其致病機轉包括 transient lower esophageal sphincter（LES）relaxation、LES hypotension、anatomical distortion
思路引導 VIP
請仔細比較各項食道動力障礙的病理生理特徵：臨床上常見的影像學表徵如 $corkscrew esophagus$ 與組織學上的嗜酸性球浸潤（$eosinophil infiltration$），其對應的疾病診斷是否與選項中的描述相符？此外，針對胃食道逆流（GERD）的多重致病機轉，包含下食道括約肌（$LES$）的壓力狀態、暫時性放鬆（$TLESR$）以及解剖構造的改變，其描述是否具備醫學上的完整性？
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🌟 太棒了！精準掌握食道動力障礙觀念
這題你答得非常漂亮！這顯示你對臨床常見的食道疾病及其病理特徵有極佳的辨析能力。
- 觀念驗證：為何 (D) 是正確的？
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