醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
23.Esophageal motility disorders 是導因於 esophageal neuromuscular dysfunction，關於不同的esophageal motility disorders，下列敘述何者正確？
- A achalasia 病因是 loss of ganglion cells within the esophageal myenteric plexus，臨床罕見，發生率約為 1/100,000，好發於 60～80 歲年邁族群
- B eosinophilic esophagitis 的臨床表徵是 episode of dysphagia and chest pain，在 X 光攝影下可能呈現 corkscrew esophagus、rosary bead esophagus、pseudodiverticula
- C diffuse esophageal spasm 的發生率逐年增加，其食道切片檢查可發現 squamous epithelial eosinophil-predominant inflammation，其對口服類固醇的效果良好
- D gastroesophageal reflux disease 為相當盛行的文明病，其致病機轉包括 transient lower esophageal sphincter（LES）relaxation、LES hypotension、anatomical distortion
思路引導 VIP
請仔細比較各項食道動力障礙的病理生理特徵：臨床上常見的影像學表徵如 $corkscrew esophagus$ 與組織學上的嗜酸性球浸潤（$eosinophil infiltration$），其對應的疾病診斷是否與選項中的描述相符？此外，針對胃食道逆流（GERD）的多重致病機轉，包含下食道括約肌（$LES$）的壓力狀態、暫時性放鬆（$TLESR$）以及解剖構造的改變，其描述是否具備醫學上的完整性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！精準掌握食道動力障礙觀念
這題你答得非常漂亮！這顯示你對臨床常見的食道疾病及其病理特徵有極佳的辨析能力。
- 觀念驗證：為何 (D) 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
食道蠕動障礙與GERD
💡 區分食道蠕動障礙的影像病理特徵，並掌握 GERD 的多元致病機轉。
| 比較維度 | Achalasia (賁門失弛緩症) | VS | DES (瀰漫性食道痙攣) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 肌層神經節細胞喪失 | — | 神經調節功能失調 |
| X 光影像 | 鳥嘴狀 (Bird's beak) | — | 螺旋狀 (Corkscrew) |
| 食道測壓 | LES 不放鬆、蠕動消失 | — | 食道出現同步且高振幅收縮 |
💬Achalasia 重點在於下食道括約肌不放鬆，DES 重點在於食道本體異常收縮。
