醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 29 題
29.下列預防血液透析中發生低血壓的措施，何者最適當？
- A 避免透析中進食
- B 先透析後超過濾
- C 保持透析液與體溫相近
- D 使用生物相容性較高的人工腎臟
思路引導 VIP
在進行血液透析的超過濾作用（Ultrafiltration）時，若同時進行進食，將會驅動副交感神經導致內臟血管顯著擴張。請同學思考，這種『血液重新分配』（Blood redistribution）的生理機制，會如何影響維持血壓穩定所需的有效循環血容積（Effective circulating volume），進而提高透析中低血壓的發生風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：可喜可賀，腦袋還沒完全放空。
- 恭喜你 竟然能選對 (A)，我差點要以為你把生理學都還給你的高中老師了。看來，對於血液透析併發症這種「基本到不能再基本」的預防措施，你還保留了一點點臨床判斷力。這種不讓病人直接躺平的意識，姑且算是個好的開始。
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透析中低血壓預防
💡 避免血液過度分流至非循環區域以維持有效循環血容量。
🔗 透析中進食導致低血壓之機轉
- 1 透析中進食 — 迷走神經興奮，副交感功能提升
- 2 內臟血管擴張 — 大量血液流向消化系統進行吸收
- 3 周邊阻力下降 — 有效循環血容積相對不足
- 4 誘發低血壓 — 結合超濾脫水導致血壓急劇下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用高鈉透析液可增加血漿滲透壓，有助於水分回流至血管內以穩定血壓。
