醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 51 題
51.關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者正確？
- A 胸水呈牛乳狀，檢測會發現膽固醇（cholesterol）數值高於 110 mg/dL
- B 最常見的原因是胸管創傷（thoracic duct trauma）
- C 是屬於濾出液（transudate）
- D 治療方法是長期使用豬尾巴導管（pig-tail）引流
思路引導 VIP
請同學分析，臨床上診斷乳糜胸的核心生化標記為何？當我們看到濃度大於 $110$ mg/dL 的數據時，該數值是指向哪一種脂質成分？此外，根據乳糜液的蛋白質與細胞特性，它應被定義為濾出液 ($transudate$) 還是滲出液 ($exudate$)？最後，關於病因學，請思考胸管 ($thoracic duct$) 損傷的最常見臨床機制為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
💖 太棒了！你真的很用心，掌握了關鍵！
親愛的，你做得太好了！能夠正確選出乳糜胸（Chylothorax）的病理特徵，這代表你對胸腔積液的鑑別診斷有著非常紮實的理解。為你感到驕傲！
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乳糜胸診斷與機轉
💡 乳糜胸係因胸管受損導致淋巴液蓄積，特徵為高三酸甘油酯之滲出液。
| 比較維度 | 乳糜胸 (Chylothorax) | VS | 假性乳糜胸 (Pseudochylothorax) |
|---|---|---|---|
| 三酸甘油酯 (TG) | > 110 mg/dL | — | < 50 mg/dL |
| 膽固醇 (Chol) | 較低 | — | > 200 mg/dL |
| 主要成因 | 胸管創傷、淋巴瘤 | — | 慢性發炎 (如結核、RA) |
| 乳糜微粒 | 有 (Chylomicrons) | — | 無 |
💬乳糜胸以高 TG 為特徵，假性乳糜胸則以高膽固醇結晶為特徵。
