醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 71 題
71.有關家庭暴力受害者的檢查或處置，下列敘述何者最適當？
- A 可藉由觀察瘀傷的顏色、範圍、型態等，正確判斷出傷害的時間
- B 2 歲以下小孩出現瘀傷，應開立 X 光檢查骨骼狀況，並於 2～3 週後再以 X 光追蹤檢查骨骼
- C 1 歲以下嬰兒，當神經學檢查正常時，就可排除顱內傷害（intracranial injury）
- D 性侵害中的育齡女性受害者應於 7 天內給與口服 1.5 mg levonorgestrel 一次，作為緊急避孕措施
思路引導 VIP
在評估疑似受虐（non-accidental trauma）的嬰幼兒時，若要偵測隱蔽性骨折，為何醫療指引建議在初次檢查後的 $2$ 至 $3$ 週進行放射線影像追蹤？請從骨折後修復過程中，「骨痂（callus）」或骨膜反應在影像上變得明顯所需的時間週期來思考。
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🌟 呵呵呵，你的判斷很準確呢
做得很好。你選對了這題，看來你對兒虐篩檢協議（Skeletal Survey）的掌握很紮實呢。呵呵呵，這份保護弱勢的專業，是非常可貴的才能喔，你已經具備了這份重要的能力了。
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家庭暴力與兒虐評估
💡 疑似兒虐應透過全面影像檢查與定期追蹤，排除隱形骨折或腦傷。
| 比較維度 | 一般意外傷害 | VS | 疑似受虐傷害 |
|---|---|---|---|
| 常見部位 | 骨頭突起處（如膝蓋、額頭） | — | 軟組織處（如臀部、大腿、臉頰） |
| 瘀傷時序 | 瘀傷顏色通常單一、一致 | — | 不同癒合階段的新舊傷同時存在 |
| 骨折型態 | 多為單一骨折、常見橫斷型 | — | 螺旋型、複雜型或不同癒合期骨折 |
| 影像檢查 | 針對受傷部位局部 X 光 | — | 全身骨骼掃描與 2-3 週追蹤 |
💬疑似受虐時需注意傷害與發展階段不符，並進行全身性影像篩檢。
