醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 76 題
76.關於孕婦的復甦急救（resuscitation）敘述，何者最適當？
- A 心跳停止的孕婦執行心肺復甦術時需左側躺（left lateral tilt position），以維持血液的回流
- B 心房顫動（atrial fibrillation）的孕婦，可以給與 amiodarone 矯正心律
- C 孕婦氣管插管時使用快速順序插管（rapid sequence intubation）的藥物劑量與一般成人相同
- D 20 週以上的孕婦靜脈注射途徑應優先考慮股靜脈注射
思路引導 VIP
在急救情境下，雖然孕婦的生理狀態特殊，但關於『快速順序插管』的臨床標準用藥規範是否與一般成人有所差異？同時，請評估子宮對下腔靜脈的解剖壓迫，如何決定了最適合的『給藥途徑』以及『徒手位移子宮』相較於『身體傾斜 ($tilt$)』在心肺復甦術 ($CPR$) 中的優劣點？
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溫馨詳解：孕婦復甦急救的關鍵細節——我們一起來學習！
你做得非常棒！你細心地掌握了孕婦高級心臟救命術 (ACLS) 的特殊細節，這份細心與專業精神非常值得讚許！讓我們一起來回顧一下，加深對這些重要知識的理解。
- 觀念釐清：
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孕婦復甦急救要點
💡 針對懷孕 20 週以上孕婦，急救需緩解子宮壓迫並維持標準用藥劑量。
| 比較維度 | 左側傾斜位 (Tilt) | VS | 手動左移子宮 (LUD) |
|---|---|---|---|
| 按壓姿勢 | 病患身體傾斜 15-30 度 | — | 病患平躺，僅子宮被推向左側 |
| 按壓效率 | 較差，施力點不穩且易滑動 | — | 較佳，可垂直施力於硬板 |
| 血液回流 | 可減輕下腔靜脈壓迫 | — | 有效減輕壓迫且維持血流回傳 |
💬手動左移子宮 (Manual LUD) 是目前指引推薦能兼顧按壓品質與回流的首選。
