醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
28.關於食道功能性疾病的處置，下列敘述何者錯誤？
- A 常需要高解析度測壓機（high resolution manometry）及 pH 檢測，來區分疾病的種類及範圍
- B 胡桃夾子食道（nutcracker esophagus）為最常見的食道過度收縮疾病，應避免喝咖啡、過冷、過熱食物
- C 廣泛性食道痙攣（diffuse esophageal spasm）主要為藥物及內視鏡治療
- D 賁門弛緩不能（achalasia）治療上，氣球擴張和肉毒桿菌注射效果一樣好
思路引導 VIP
在評估賁門弛緩不能 ($Achalasia$) 的各項介入療法時，請探討：『氣球擴張術』與『肉毒桿菌毒素注射』在解除食道下括約肌壓力後的『效力持續時間』是否存在顯著差異？在醫學實務上，這兩項處置的長期預後（$long-term outcome$）是否真的具備對等性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜你。竟然答對了。
看來你還記得食道動力學疾病的治療指引，這點勉強能給你及格。消化內科的基礎題，要是這都失分，你還想在臨床上做什麼？
- 為什麼 (D) 是錯的？難道這很難判斷嗎？
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食道功能性疾病處置
💡 區分食道運動障礙的診斷工具與 Achalasia 治療方案優劣
| 比較維度 | 氣球擴張術 (Pneumatic Dilation) | VS | 肉毒桿菌注射 (Botox Injection) |
|---|---|---|---|
| 療效持續時間 | 較長 (通常可維持數年) | — | 較短 (通常僅 6-12 個月) |
| 適用對象 | 身體狀況良好之患者 | — | 年老或不適合手術之高風險群 |
| 長期預後 | 優良，緩解率高 | — | 差，容易復發且需反覆注射 |
💬氣球擴張與 POEM 手術之療效顯著優於肉毒桿菌注射
