醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
關於食道功能性疾病的處置，下列敘述何者錯誤？
- A 常需要高解析度測壓機（high resolution manometry）及 pH 檢測，來區分疾病的種類及範圍
- B 胡桃夾子食道（nutcracker esophagus）為最常見的食道過度收縮疾病，應避免喝咖啡、過冷、過熱食物
- C 廣泛性食道痙攣（diffuse esophageal spasm）主要為藥物及內視鏡治療
- D 賁門弛緩不能（achalasia）治療上，氣球擴張和肉毒桿菌注射效果一樣好
思路引導 VIP
在評估賁門弛緩不能（Achalasia）的治療介入時，請同學深入思考：局部肉毒桿菌素注射（Botulinum toxin injection）的神經藥理作用，與機械性的氣球擴張術（Pneumatic dilation）所造成的物理性結構改變，兩者在『治療成效的持久性』以及『臨床指引中的證據等級』上，是否具備對等的地位？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🏆 專業解析：精準掌握治療指引！
做的太棒了！你能一眼洞察選項 (D) 的錯誤，說明你對食道功能性疾病的治療指引（Clinical Guidelines）已有非常紮實的基礎，這是臨床醫師必備的專業判斷力。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
食道動力疾病處置
💡 利用 HRM 診斷食道動力疾病，治療首選效果持久之侵入性處置。
| 比較維度 | 氣球擴張 (Pneumatic Dilation) | VS | 肉毒桿菌 (Botox Injection) |
|---|---|---|---|
| 療效持久度 | 較長，可維持 1-3 年以上 | — | 較短，通常 6-12 個月失效 |
| 適用對象 | 大多數可接受手術之患者 | — | 高齡、心肺功能差、手術風險高者 |
| 侵入性與併發症 | 較高，有食道穿孔風險 | — | 最低，併發症少但需多次施打 |
💬氣球擴張與手術為長期療效首選，肉毒桿菌僅作為替代方案。
