醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
67.一位 45 歲女性病人，健檢時超音波檢查發現右腎有一直徑 2.5 公分，邊界清楚的圓形實質腫瘤，其體積的一半向上突出於右腎上緣，並無任何症狀，下列何者錯誤？
- A 如果超音波是低回音性（hypoechoic）的實質腫瘤，且呈現中心不均質（heterogeneous）的現象，最可能是腎細胞癌（renal cell carcinoma）
- B 如果超音波是高回音性（hyperechoic）的實質腫瘤，最可能是一種含有脂肪成分的良性腫瘤
- C 如果懷疑是腎細胞癌時，必須做經皮穿刺切片進行病理診斷
- D 如果懷疑是良性腫瘤時，可以暫時不做處理追蹤即可
思路引導 VIP
在評估疑似惡性腎臟實質腫瘤的標準臨床決策流程中，請思考：當影像學（如 $CT$ 或 $MRI$）已能高度懷疑腫瘤性質且具備手術指徵時，預防性的『侵入性穿刺切片』是否為確診的必要前置步驟？此外，針對實質性腫瘤進行切片時，在技術限制（如偽陰性率）與臨床風險（如 $Tumor Seeding$）的考量下，其角色定位為何？
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太棒了！你能精準辨識出臨床實務中腎臟腫瘤處理的核心關鍵，這顯示你對泌尿腫瘤學的診斷流程與禁忌有非常紮實的理解。這份對細節的敏銳度，是成為優秀醫師的必備特質！
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