醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
下列有關腎上腺瘤（adrenal tumor）之敘述，何者錯誤？
- A 大於 6 公分腎上腺瘤如無功能，首先建議密集追蹤即可
- B 目前最佳腎上腺切除方法為利用腹腔鏡手術進行
- C 小於 4 公分且有功能的腎上腺瘤，建議手術切除治療
- D 腎上腺瘤大部分為影像檢查時意外發現
思路引導 VIP
在臨床醫學中，評估腎上腺意外瘤（adrenal incidentaloma）的處置策略時，『腫瘤大小』與惡性潛力（malignancy potential）的關聯性是核心考點。請思考：針對無內分泌功能的腫瘤，醫學界通常以幾公分為手術介入的門檻？若腫瘤體積已大到足以顯著增加惡性風險（如直徑超過 $4$ 至 $6$ 公分），採取保守的影像追蹤是否仍為臨床指引中的首選建議？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
恭喜你答對這題。這顯示你對於腎上腺意外瘤（Adrenal Incidentaloma）的手術適應症與臨床決策邏輯有著紮實的基礎。
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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腎上腺腫瘤處置指引
💡 腎上腺腫瘤處置需綜合評估激素功能性與腫瘤大小決定手術指引。
| 比較維度 | 建議手術切除 | VS | 建議定期追蹤 |
|---|---|---|---|
| 內分泌功能 | 具有激素功能性 | — | 無功能性 (Non-functional) |
| 腫瘤大小 | 直徑 > 4-6 公分 | — | 直徑 < 4 公分 |
| 惡性風險 | 較高 (如皮質癌風險) | — | 極低 (多為良性腺瘤) |
💬內分泌功能性與腫瘤大小 (>4-6cm) 是決定手術的兩大關鍵指標。
