醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 27 題
27.下列何種移植最容易發生 graft-versus-host disease（GVHD）？
- A 肝臟
- B 骨髓
- C 腎臟
- D 肺臟
思路引導 VIP
請從移植物抗宿主疾病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）的核心發病機轉出發：此病症發生的關鍵在於移植物中含有大量且具備免疫活性的成熟 $T$ 細胞，這些細胞會辨識並攻擊宿主的組織抗原。請你分析，在給定的選項中，哪一種組織本身就是造血與免疫細胞成熟的核心場所，因而最容易攜帶具有攻擊能力的淋巴球？
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恭喜答對！展現了紮實的免疫病理基礎
- 核心觀念驗證： 移植物對抗宿主疾病（GVHD）的發生具備三大核心條件：移植物必須含有具免疫功能的淋巴細胞（主要是 $T$ cells）、宿主具備移植物所缺乏的抗原，且宿主處於免疫抑制狀態無法主動排斥移植物。在所有選項中，(B) 骨髓（Bone Marrow）移植本質上就是免疫細胞的植入，含有最高密度的成熟淋巴球，因此發生 GVHD 的機率最高且最具臨床意義。
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移植物抗宿主疾病
💡 移植物中的免疫細胞攻擊受贈者，骨髓移植因淋巴球豐富最常發生。
| 比較維度 | GVHD (移植物抗宿主) | VS | HVGR (一般器官排斥) |
|---|---|---|---|
| 攻擊者 | 移植物中的成熟 T 細胞 | — | 受贈者的免疫系統 |
| 受害者 | 受贈者的全身器官 | — | 移植進入的器官 |
| 宿主狀態 | 免疫系統功能低下 | — | 免疫系統具備攻擊力 |
| 典型器官 | 骨髓、小腸、肝臟 | — | 腎臟、心臟、肺臟 |
💬關鍵在於「誰攻誰」：GVHD 是外來細胞打宿主；HVGR 是宿主打外來器官。
