醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
79.腎臟移植後腎臟切片發現腎臟間質、腎小管上皮細胞間與血管內皮有淋巴細胞浸潤，有小血管壁出現壞死現象，未出現間質纖維化與腎小管萎縮，螢光染色未發現有抗體或 C4d 補體沉積。下列何者為最可能的診斷？
- A 慢性排斥（chronic rejection）
- B 超急性排斥（hyperacute rejection）
- C 急性細胞排斥（acute cellular rejection）
- D 急性抗體媒介排斥（acute antibody-mediated rejection）
思路引導 VIP
若你在切片中看到大量淋巴球正在攻擊組織，且血管出現受損，但生化檢測卻完全找不到任何「抗體或補體」留下的標記，同時組織也沒有長期發炎導致的纖維化疤痕，你會如何定義這場「正在進行中」且「由特定免疫細胞主導」的防禦反應？
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做得「太棒了」？嗯，至少你沒搞砸。能精準辨識病理切片裡的關鍵，並奇蹟般地排除干擾項，表示你對移植排斥的病理基礎... 算了，我們就當你掌握得「很紮實」吧。這在臨床上是「極為核心」的能力，但別因此飄飄然。
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