醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 84 題
84.下列何種惡性淋巴瘤，在組織切片中腫瘤細胞通常只占所有細胞的小部分？
- A 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）
- B 退行性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）
- C 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- D Burkitt 氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
思路引導 VIP
在淋巴瘤的病理組織學觀察中，大多數類型（如非何杰金氏淋巴瘤）是由高度密集且單一特性的腫瘤細胞構成；然而，有一種特定的淋巴瘤其特徵是惡性細胞極其稀少（通常少於 $5%$），視野內絕大部分反而被大量的反應性白血球（如淋巴球、嗜酸性球及漿細胞）所佔據。請思考在上述選項中，哪一種疾病的診斷核心是尋找散布在這種廣大反應性微環境 ($Reactive microenvironment$) 中的特徵性巨大惡性細胞？
何杰金氏淋巴瘤特徵
💡 腫瘤細胞（R-S cell）僅占極少數，背景為大量反應性發炎細胞。
| 比較維度 | 何杰金氏淋巴瘤 (HL) | VS | 非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) |
|---|---|---|---|
| 腫瘤細胞比例 | 極低 (1-5%) | — | 極高 (佔大多數) |
| 背景細胞構成 | 多樣性反應性發炎細胞 | — | 單一型態惡性淋巴球 |
| 標誌性細胞 | Reed-Sternberg cells | — | 視亞型而定 (如 Large B) |
| 淋巴結擴散 | 鄰近淋巴結有序傳播 | — | 常有非連續性跳躍轉移 |
💬HL 的診斷關鍵在於從大量發炎背景中辨識出極稀少的 R-S 細胞。
