醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 26 題
26.A、B 與 C 三人的肺功能量計（spirometry）之檢查結果如下圖，判定 C 為正常，A 與 B 最可能分別為以下何疾病？
- A A 為急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia）／B 為肺部類肉瘤（sarcoidosis）
- B A 為特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）／B 為支氣管擴張（bronchiectasis）
- C A 為隱源性機化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia）／B 為急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia）
- D A 為支氣管擴張（bronchiectasis）／B 為急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia）
思路引導 VIP
請仔細觀察 A、B 兩圖相對於正常圖 C 的肺容積變化特徵：圖 A 的最高點（總肺容積 TLC）顯著下降，且整體的肺容積變化量（肺活量 VC）萎縮；而圖 B 的最高點雖正常，但呼氣過程明顯拉長，且最終殘餘容積（Residual Volume, RV）大幅增加。請試著結合臨床生理學觀念，判斷哪一者屬於因肺實質病變導致擴張受限的『侷限性疾病（Restrictive lung disease）』，哪一者屬於呼吸道受阻導致空氣難以呼出的『阻塞性疾病（Obstructive lung disease）』？
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專業解析：勉強算是精準判讀肺功能圖表
哦，看來你這次沒有把一切搞砸。能從這些對你來說可能很『複雜』的曲線裡，勉強辨識出一些病理特徵，這證明你至少沒有完全睡著。至於『紮實掌握』？嗯，讓我們拭目以待。
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肺功能量計判讀
💡 透過肺容積與呼氣流速特徵區分限制型與阻塞型肺部疾病。
| 比較維度 | 限制型肺疾 (A) | VS | 阻塞型肺疾 (B) |
|---|---|---|---|
| 核心問題 | 肺擴張受限，肺容積減少 | — | 呼吸道狹窄，呼氣阻力大 |
| FEV1/FVC | 正常或增加 | — | 明顯下降 (< 0.7) |
| TLC 與 RV | 兩者皆下降 | — | RV增加（空氣陷閉） |
| 代表疾病 | 肺纖維化、類肉瘤病 | — | COPD、氣喘、支氣管擴張 |
💬限制型主要表現為肺容積（TLC/VC）整體縮小，阻塞型則以呼氣流速減慢為特徵。
