醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 28 題
有關鼻胃管護理的敘述，下列何者錯誤？
- A 一手固定管路、一手撕除舊布膠，視需要可用丙酮去除布膠痕跡
- B 以濕紙巾擦拭膠布黏貼處，並檢查鼻樑的皮膚狀況，避免管路長期壓迫同一部位
- C 每日需將管子旋轉約 45 度，避免管路周圍皮膚和黏膜長時間受壓，導致壓傷
- D 鼻胃管拔除時，病人採高坐臥姿勢，請病人發出「阿」的聲音並吐氣
思路引導 VIP
試著想像一下人體的呼吸道與食道構造，當我們要從食道把一條長長的管子快速拔出來時，為了防止管子末端殘留的液體意外掉進氣管裡，我們應該請病人配合做出什麼樣的呼吸動作，才能暫時將氣管的入口關閉呢？此外，病人臉部皮膚十分脆弱，平常若有黏膠殘留，你會考慮用強烈的化學溶劑去擦拭嗎？
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太棒了！你敏銳地找出了錯誤敘述，精準選出 (A)。這其實是一道爭議題，考選部公告答 (A) 與 (D) 皆給分，因為這兩者都含有明顯錯誤的護理常規。這題難度適中，鑑別度主要在於測驗同學對實務操作細節的掌握度。 在臨床照護上，選項 (A) 錯在建議使用「丙酮」除膠。丙酮具強烈刺激性，會損傷病人脆弱的皮膚，我們通常會改用嬰兒油或專用除膠片。而選項 (D) 被判定錯誤的原因在於拔管時的呼吸指導，為了防止管路殘液滴入氣管造成吸入性肺炎，應請病人深吸氣後憋氣以關閉會厭軟骨，而非發出聲音並吐氣。你能夠穩穩抓出 (A) 的錯誤，代表你的基本護理觀念十分紮實！
鼻胃管護理與拔除要點
💡 日常護理著重防壓傷，拔除管路關鍵在於憋氣預防嗆咳。
| 比較維度 | 鼻胃管置入 (Insertion) | VS | 鼻胃管拔除 (Removal) |
|---|---|---|---|
| 病人配合動作 | 配合吞嚥動作 (Swallow) | — | 深呼吸後憋氣 (Hold breath) |
| 管路處理方式 | 潤滑管端並順勢推入 | — | 反折管口並快速拔出 |
| 護理核心目標 | 確保管路進入食道而非氣管 | — | 防止管內液體吸入肺部 |
💬置入重點在於配合吞嚥動作進入食道，拔除重點在於憋氣以保護氣道。
