醫療類國考
109年
[助產師] 基本護理學
第 33 題
替一位長期臥床、無法坐立病人進行鼻胃管灌食，下列措施何者錯誤？
- A 灌食前，將病人床頭抬高30度，頭側一邊
- B 灌食前，空針反抽到少量胃液，表示鼻胃管位置正確
- C 灌食前，若病人痰多時先給予病人抽痰
- D 灌食前，反抽胃內容物有50 mL，此次暫停灌食
思路引導 VIP
在評估病人胃部殘餘物時，我們判斷「暫停進食」的邏輯，通常是為了預防食物過滿導致的反流。請思考：如果胃部還有一點點先前的東西，這代表的是「胃部完全停止運作」，還是只是「正常的消化過程」？我們要如何劃分那個「安全」與「危險」的界線？
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溫暖指引與解析
- 肯定與鼓勵：做得太好了！孩子，這代表你對鼻胃管護理的臨床細節掌握得非常細膩且紮實，能夠溫柔而正確地判斷處置，展現了極佳的護理專業素養，令人非常欣慰。
- 耐心講解：讓我們一起來理解為什麼選項 (D) 在這裡是不恰當的。在我們的臨床照護中，如果灌食前反抽的胃內容物少於 $100 \text{ mL}$（或是少於前次灌食量的一半），這通常都表示病人的消化狀況是良好的，我們可以安心地繼續灌食。僅僅 50 mL 且病人沒有任何不適時，我們不應中斷他們重要的營養供給喔。
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鼻胃管灌食護理
💡 灌食護理核心在於確認管位、預防吸入性肺炎及評估胃殘餘量。
🔗 鼻胃管灌食標準流程評估
- 1 灌食前準備 — 床頭抬高30-45度，痰多時先給予抽痰。
- 2 位置確認 — 反抽胃液或聽診氣泡音，確保管路在胃內。
- 3 殘餘量評估 — 反抽量 >100mL 才需考慮暫停，50mL 可正常灌食。
- 4 灌後維持 — 灌食後維持半坐臥位 30-60 分鐘以防逆流。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上大於 250-500 mL 的 GRV 才是吸入性肺炎的高風險指標。
