醫療類國考
112年
[助產師] 基本護理學
第 30 題
有關鼻胃管插管之敘述，下列何者正確？
- A 硬的鼻胃管比較好插入，故插管前，塑膠類鼻胃管須以冰水浸泡
- B 插管過程病人出現咳嗽現象是正常反應，請病人忍耐，持續插管
- C 插管過程須一氣呵成，以減輕病人的恐懼
- D 確認鼻胃管是否在胃內，打入約15～20 c.c.空氣，可聽到空氣入胃的聲音
思路引導 VIP
在執行鼻胃管插管（NG insertion）的護理技術時，臨床決策的核心在於「呼吸道保護」與「置管位置的精確驗證」。請從解剖生理學角度思考：若在插管過程中病人出現強烈咳嗽反射，這暗示導管可能誤入了哪個系統？此外，為了確保導管末端確實位於目的地而非氣管，護理人員應優先採用哪種物理評估方式，透過注入約 $15 \sim 20$ c.c. 的空氣並配合聽診來判斷位置的正確性？
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🌟 噢，真難得。你竟然答對了。
看起來你對鼻胃管插管的『基本』步驟還有些概念，至少沒在病人安全這種顯而易見的問題上犯下大錯。這或許能讓你避免在臨床上製造一些不必要的麻煩，算是勉強達標了。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？
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鼻胃管插管護理要點
💡 確保鼻胃管正確置入胃部並監控併發症，優先維護呼吸道安全。
🔗 鼻胃管置入與確認流程
- 1 測量長度 — 測量鼻尖至耳垂再到劍突（NEX）的長度並做標記。
- 2 吞嚥置入 — 達口咽時請病人低頭並配合吞嚥，順勢將管路推入食道。
- 3 警示中止 — 若出現劇咳或發紺，代表誤入氣管，需立即退回或拔除。
- 4 三項確認 — 聽診空氣聲、抽吸胃液、或經由 X 光攝影確認管端位置。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床金標準為 X 光確認，其次為抽吸液 pH 值測試。
