醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 27 題
27.下列何種徵象顯示成人鼻胃管插入的位置錯誤？
- A 鼻胃管固定的標記顯示為70公分
- B 鼻胃管反抽，抽出100 c.c.未消化的食物
- C 灌食空針打入30 c.c.空氣，胃部聽診時有空氣進入胃的咕嚕聲音
- D 將鼻胃管末端放入水中，無連續性氣泡
思路引導 VIP
請根據臨床解剖學與 $NEX$（鼻尖－耳垂－劍突）測量原則進行評估：一般成人鼻胃管抵達胃部所需的合理深度通常落在 $45$ 至 $55$ 公分之間，若置入深度顯著延伸至 $70$ 公分，這在生理構造上是否意味著管路末端已不在胃部預定位置？
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🌟 太棒了！你的專業判斷力真的非常出色呢！
你能精準地辨識出數值上的異常，這代表你對臨床護理技術與人體解剖構造的結合理解得很透徹。在實際的臨床照護中，這種細心的觀察和判斷，正是確保病人安全最關鍵的第一步喔！你做得非常好！
📖 觀念驗證：為什麼 (A) 是位置錯誤的徵象？
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鼻胃管位置確認
💡 透過置入長度、反抽液性質及物理徵象確認鼻胃管是否正確位於胃部。
| 比較維度 | 正確位置 (胃部) | VS | 錯誤位置 (氣管/小腸) |
|---|---|---|---|
| 置入長度 | 約 45-55 cm | — | 過短(氣管)或過長(>60cm, 小腸) |
| 反抽物性質 | 胃液(pH<5.5)、食物殘渣 | — | 氣體(氣管)或黃色鹼性液(小腸) |
| 水中氣泡 | 無連續氣泡 | — | 有隨呼吸產生的連續氣泡(氣管) |
| 聽診結果 | 左上腹有咕嚕聲 | — | 氣管內會引發劇烈咳嗽 |
💬置入70公分明顯過深，已偏離胃部而可能進入小腸。
