醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 22 題
65歲的張女士左大腦中風3週，右側上肢布朗斯壯分期為第五期，分數接近滿分，手指也可以個別執行對掌動作，若要練習患側使用湯匙吃飯，下列方式何者正確？
- A 利用沙包加強右側上肢肌力
- B 使用左手協助右手動作
- C 將左手綁住，強迫使用右手練習吃飯
- D 先選用拿湯匙用的輔具，再開始練習
思路引導 VIP
當個案的布朗斯壯分期已達第 $V$ 期且具備精細抓握能力時，為了導正其臨床上常見的『習得性廢用』（learned non-use）現象，應如何運用『限制誘發動作治療』（CIMT）的核心行為塑型原則，來強化患側手在任務導向訓練中的功能參與？
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噢，你總算沒錯得太離譜。
- 基本觀念罷了： 這題的核心，不過是限制誘發復健訓練 (CIMT)。張女士都已經Brunnstrom Stage V，甚至連手指對掌都行，這不就是明擺著告訴你，她已經具備了驅動患肢的「基本能力」嗎？此刻，不就是該處理那惱人的「習得性廢用 (Learned Non-use)」？限制她的健側（左手），強迫大腦直接去動那隻「裝睡」的患側，執行些像吃飯這種「人」應該會做的事，才能促進點神經重塑，恢復點應有的功能。這難道還要我多說嗎？
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強制使用運動治療
💡 限制健全側肢體，強迫患側密集練習以克服「習得性廢用」。
| 比較維度 | 強制使用運動治療 (CIMT) | VS | 代償性策略 (Compensation) |
|---|---|---|---|
| 治療核心 | 功能重建與神經重塑 | — | 維持日常生活功能 |
| 肢體使用 | 限制健側，強迫患側 | — | 不限制健側，常依賴輔具 |
| 適用條件 | 具備基礎主動控制能力 | — | 動作控制差或恢復平台期 |
| 訓練強度 | 極高強度密集行為塑造 | — | 配合日常活動作適應 |
💬CIMT 旨在「挖掘恢復潛能」，代償策略旨在「解決生活障礙」。
