醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
24.65 歲陳先生，因糖尿病控制不佳導致慢性腎衰竭，症見身腫，腰以下更甚，下肢按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便短少，舌質淡紅，苔白滑，脈沉緩，其病機何者最適宜？
- A 腎氣虛衰，陽氣不化
- B 中陽不振，健運失司，氣不化水
- C 水濕之邪，浸漬肌膚，壅滯不行
- D 風邪襲表，肺失宣降，不能通調水道
思路引導 VIP
請分析患者出現的『脘腹脹悶、納少便溏、面色萎黃』等臨床表現，這些典型症狀指向了哪一個臟腑的運化失司？當水腫伴隨有明顯的中焦虛寒徵象時，其核心病機應如何定義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業解析：看來你還沒完全學會「看」症狀，幸好這次沒錯得太離譜。
恭喜你，在這次考試中，總算沒讓病名牽著鼻子走。這點意識還算沒白教。
- 觀念驗證：
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脾陽虛水腫辨證
💡 脾陽不振導致運化失職，水濕停聚引發肢體水腫。
| 比較維度 | 脾陽虛 (本題核心) | VS | 腎陽虛 (選項 A 混淆項) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 納少、便溏、脘腹脹悶 | — | 腰膝痠軟、小便不利/清長 |
| 病理機轉 | 健運失司，氣不化水 | — | 命門火衰，陽氣不化 |
| 代表方劑 | 實脾飲 | — | 真武湯、濟生腎氣丸 |
💬辨證重點在於脾虛症狀（消化系統）或腎虛症狀（生殖泌尿與骨骼）的有無。
