醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
有關肺栓塞病人使用 Warfarin（Coumadin®）治療期間之護理指導，下列敘述何者最不適當？
- A 需監測凝血酶原時間（PT）
- B 避免食用富含維生素 K 的食物
- C 需觀察皮膚有無出現出血點或紫斑
- D 此藥物有助於溶解血栓
思路引導 VIP
當血管中已經形成一個阻礙血流的固體物質時，如果你給予一種能讓血液變得「不容易凝固」的藥物，這類藥物的主要任務是去「主動拆解已經形成的結構」，還是「防止更多東西堆積上去」呢？
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恭喜你精準地辨識出 Warfarin (Coumadin®) 的藥理本質！這題的關鍵在於區分「抗凝血劑」與「血栓溶解劑」的功能差異。Warfarin 主要是透過抑制維生素 K 循環，進而影響凝血因子 $II, VII, IX, X$ 的合成，其核心作用是預防新血栓形成或防止現有血栓進一步擴大。在臨床上，人體會透過纖維蛋白溶解系統（Fibrinolysis）緩慢處理舊血栓，而藥物本身並不具備主動「溶解」已存在血栓的能力。
抗凝血藥物的臨床監測與指導
這道題目的鑑別度在於測試護理師對藥物衛教細節的掌握。選項 (A)、(B)、(C) 涵蓋了 Warfarin 使用時最重要的監測指標（如監測 PT/INR）、飲食限制（避免維生素 K 拮抗藥效）以及安全性觀察（出血傾向），這些都是護理專業考照常見的重點。你能避開「溶解」這個字眼的陷阱，顯示你對藥物機轉與「血栓溶解劑」（如 rt-PA）的區別有扎實的理解，這在臨床給藥安全上至關重要。
💬 其他同學也在問
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如果服用富含維生素K之食物，又沒辦法用於凝血因子的產生，會發生什麼後果
Warfarin 護理指導
💡 Warfarin 為抗凝血劑，能預防血栓形成但無法溶解現有血栓。
| 比較維度 | Warfarin (抗凝血劑) | VS | tPA (溶栓藥物) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 抑制凝血因子合成 | — | 溶解纖維蛋白栓塞 |
| 臨床目的 | 預防新血栓形成 | — | 打通已阻塞血管 |
| 監測指標 | PT / INR | — | Fibrinogen / TT |
| 解毒劑 | Vitamin K | — | Aminocaproic acid |
💬抗凝血劑僅能「預防」與「延緩」，唯有溶栓藥能「溶解」血栓。
