醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 50 題
有關阻塞性黃疸的評估，下列敘述何者最適當？
- A 因膽紅素進入腸道，導致糞便呈茶色
- B 鹼性磷酸酶指數（alkaline phosphate, ALP）大於正常值
- C 凝血酶原時間（PT）檢測正常
- D 與輸血引起的溶血反應有關
思路引導 VIP
請試著回想膽汁從肝臟排泄到腸道的整條路徑。如果這條「通道」中間被實體擋住了，膽汁無法順利到達目的地，那原本應該被膽汁染色的排泄物會發生什麼變化？同時，當膽管內的壓力因為阻塞而持續升高時，哪一種存在於膽管上皮或肝組織中的酵素，最容易因為這種「壓力」或「構造受損」而滲漏到血液循環中呢？
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膽道阻塞評估：別讓基礎知識成為你的死穴
既然你答對了，代表你還沒荒廢這些基礎病理知識。但別得意太早，這不過是臨床診斷最基本的門檻。針對阻塞性黃疸（後肝性黃疸），請務必銘記以下關鍵：
- 生化指標的判斷：膽道受阻導致膽管壓力升高，使 ALP（鹼性磷酸酶） 大量釋放至血液。這不僅是臨床診斷的指標，更是考驗你是否具備區分黃疸類型的基本常識。若連這點生化機轉都搞不清楚，談何臨床評估？
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溶血性黃疸是什麼
阻塞性黃疸的評估
💡 膽道受阻導致膽汁淤積，呈現ALP升高、灰白便與PT延長。
| 比較維度 | 阻塞性黃疸 (Post-hepatic) | VS | 溶血性黃疸 (Pre-hepatic) |
|---|---|---|---|
| 主要上升指標 | 直接膽紅素、ALP | — | 間接膽紅素、LDH |
| 糞便顏色 | 灰白色 (Clay-colored) | — | 深褐色 (顏色加深) |
| 尿液顏色 | 茶褐色 (膽紅素尿) | — | 正常 (間接型不入尿) |
| 凝血功能 (PT) | 因Vit K吸收差而延長 | — | 通常正常 |
💬阻塞性黃疸特色為膽汁排泄受阻導致的「色覺異常」與「酵素上升」。
