醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 16 題
當病人接受靜脈輸注而發生血栓靜脈炎時，下列處理何者最適當？
- A 立即移除原注射針
- B 調慢輸液滴注的速度
- C 給予濕冷敷及按摩
- D 抬高注射部位
思路引導 VIP
如果輸液管路已經對血管壁造成了實質性的傷害，並引發局部的免疫反應，為了防止這個受傷的區域進一步惡化，你認為護理師的首要動作應該是先試著減緩流速，還是乾脆直接撤除這個持續產生刺激的異物？
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臨床安全的核心決策：中斷刺激源
恭喜你精準地掌握了臨床護理的核心原則！這道題目考驗的是面對靜脈輸液併發症時的優先處置邏輯。當病人出現血栓靜脈炎（Thrombophlebitis）時，血管內皮已受損並伴隨發炎或微小血栓形成，此時該部位已失去輸液的功能性。立即移除原注射針是確保病人安全的第一要務，這能直接阻斷物理性或化學性的刺激來源，防止發炎反應擴大及血栓進一步發展。
鑑別關鍵與實務陷阱
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D 局部抬高不行嗎
血栓靜脈炎跟化療藥物外滲處置
肺栓塞 是不是還會在脂肪酸塞出現
血栓靜脈炎處理原則
💡 發生靜脈炎應立即移除導管並給予熱敷，嚴禁按摩以防栓塞脫落。
🔗 血栓靜脈炎臨床處置流程
- 1 停止與移除 — 立即停止輸液並拔除留置針
- 2 患肢抬高 — 高於心臟水平以利消腫
- 3 局部熱敷 — 利用濕熱敷減輕疼痛與促進吸收
- 4 持續觀察 — 監測是否有呼吸困難等栓塞症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分不同藥物滲漏（如化療藥物）可能需冷敷或特定解毒劑。
