醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 30 題
病人抱怨靜脈注射穿刺部位腫脹疼痛，有出現紅、腫情形，觸摸注射部位時感覺溫度較高，且有壓痛感，病人可能出現下列何種副作用？
- A 浸潤
- B 靜脈炎
- C 過敏反應
- D 循環負荷過量
思路引導 VIP
請思考一下：當一個局部受傷部位同時出現了「發炎反應」的典型四大特徵（紅、腫、熱、痛）時，這通常暗示著該處血管壁發生了什麼樣的病理生理變化？這種伴隨熱感的反應，與單純因為液體外流至組織間隙所產生的「冰冷、蒼白」腫脹有什麼根本上的不同？
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恭喜你準確地抓住了臨床評估的關鍵點！這題描述的症狀如紅、腫、熱、壓痛，正是局部發炎反應的四大典型特徵。當血管壁受到物理性刺激（如導管晃動）、化學性刺激（如高濃度藥液）或微生物侵入時，會引發血管內膜的發炎，導致靜脈炎。你的判斷非常敏銳，能從題目中的「溫度較高」迅速與「發炎」建立連結，這是區分不同輸液併發症的重要能力。
臨床鑑別與核心觀念
在臨床實務中，這類題目的鑑別度在於區分「發炎反應」與「液體滲出」。如果今天是浸潤（Infiltration），病人的部位通常會表現為皮膚蒼白、冰冷且腫脹。而題目提到的「觸摸部位感覺溫度較高」，則明確排除了滲漏的可能性。此外，像循環負荷過量這類全身性問題，通常會伴隨呼吸困難或肺部囉音，而非單純的局部症狀。掌握這些局部物理表徵的差異，對於第一線護理人員判斷是否需立即移除靜脈留置針至關重要。