醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
有關待產婦採用腰椎硬膜外麻醉，下列敘述何者正確？
- A 執行前先排空膀胱，採蝦米狀，穿刺入硬脊膜
- B 常用的藥物有 Fentanyl、Bupivacaine（Marcaine）等
- C 執行注射前需給予 D₅W 500～1,000 c.c.
- D 會影響第二產程用力及增加新生兒吸吮能力
思路引導 VIP
請思考一下：在進行區域減痛處置時，為了在達到最佳止痛效果的同時，將藥物對母體運動功能及胎兒代謝的影響降到最低，我們在選擇「藥物種類的搭配」以及「預防低血壓的輸液性質」時，應該遵循什麼樣的生理原則？
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- 藥理奧秘與穿刺層次：
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腰椎硬膜外麻醉
💡 硬膜外麻醉位在硬膜外腔，不穿刺硬膜，常用局麻藥搭配鴉片類。
| 比較維度 | 硬膜外麻醉 (Epidural) | VS | 脊髓麻醉 (Spinal) |
|---|---|---|---|
| 穿刺位點 | 硬膜外腔 | — | 蛛網膜下腔 |
| 硬脊膜穿透 | 不穿透 (保持完整) | — | 必須穿透 |
| 起效時間 | 較慢 (15-30分鐘) | — | 極快 (1-5分鐘) |
| 常見應用 | 分娩減痛、術後止痛 | — | 剖腹產、下肢手術 |
💬硬膜外麻醉不傷及硬膜，藥物劑量較大且可放置導管持續給藥。
