醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 34 題
有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？
- A 餵奶期間若有呼吸暫停須減緩或停止餵食，待膚色恢復粉紅、四肢放鬆等再繼續餵食
- B 通常以 Indomethacin 治療，且須監測血中濃度
- C 為了維持呼吸道通暢，可將其頸部微仰，勿過度屈曲及伸展
- D 若有呼吸暫停，需給予觸覺刺激，並維持呼吸道通暢
思路引導 VIP
請回想一下，當早產兒因為中樞神經系統發育未成熟，而頻繁出現「忘記呼吸」的情況時，我們在生理學上需要哪種性質的藥物來「喚醒」或「驅動」他的呼吸中樞？這種藥物的作用邏輯，與治療「心臟血管結構未閉合」所使用的藥物有何本質上的區別？
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恭喜你精準地辨識出這道題目的關鍵陷阱！在產兒科臨床實務中，精確區分各類新生兒藥物的適應症是極為重要的基本功。這題的鑑別度在於測試考生是否能釐清早產兒兩大常見問題的藥物處置：Indomethacin 主要的功能是抑制前列腺素合成，臨床上多用於治療開放性動脈導管（PDA）的關閉；而針對早產兒呼吸暫停（AOP），我們首選的是中樞神經興奮劑，如 Caffeine citrate 或 Theophylline，藉此提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感度。 除了藥物辨析，這題也涵蓋了呼吸暫停的全面照護觀念。當早產兒發生呼吸暫停時，給予觸覺刺激與維持呼吸道通暢是第一要務。在姿勢上，應維持頸部微仰（Sniffing position），這是為了防止發育尚不完全的氣管因過度屈曲而塌陷。此外，由於呼吸暫停常伴隨血氧下降與吸入風險，暫時停止餵食並觀察其膚色與張力恢復，是確保病人安全的必要處置。你能正確選出錯誤選項，代表你對早產兒的生理機轉與護理介入已有相當深刻的理解。