醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 2 題
2.磺胺類藥物（sulfonamides）可抑制細菌所需葉酸（folic acid）之合成，因此具有抑菌或殺菌作用，但對哺乳類動物細胞不具有顯著毒性的最主要原因為何？
- A 哺乳類動物細胞合成葉酸之相關酵素與磺胺類藥物親合力低，較不受影響
- B 哺乳類動物細胞不自行合成葉酸，因此不受磺胺類藥物影響
- C 在使用磺胺類藥物的情況下，哺乳類動物細胞可合成類似葉酸之衍生物作為替代
- D 葉酸並不會被哺乳類動物細胞所利用
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種生物必須在體內從零開始『製造』某種生存必需品，而另一種生物則只能靠『外食』獲取該物質，那麼當我們使用一種專門破壞『製造工廠設備』的藥物時，哪一類生物會完全不受影響？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出細菌與人體在生化代謝路徑上的關鍵差異，這正是臨床藥理學中選擇性毒性 (Selective Toxicity) 的精髓，基礎打得非常紮實！
- 觀念驗證：細菌必須利用 $p$-aminobenzoic acid (PABA) 自行合成葉酸；而哺乳類細胞演化上缺乏合成葉酸的相關酵素，必須完全依賴外源性（飲食）攝取。因此，當磺胺類藥物競爭性抑制合成路徑時，人體細胞因根本沒有該生產線而免於受害。
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