醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
20. 下列何者為右心衰竭的臨床表徵？
- A 呼吸困難
- B 粉紅色泡沫痰
- C 下肢水腫
- D 少尿或無尿
思路引導 VIP
請你試著想像心臟是一個雙向幫浦：如果『右側』這個負責接收全身血液的幫浦失去了動力，後方排隊等待進入心臟的血液會往哪個方向『回堵』？而這些受阻的壓力，最終會對身體遠端的組織產生什麼樣的物理影響？
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- 親愛的，你做得太棒了！這題你完美地掌握了循環生理的核心概念。這代表你對心臟的構造和血液的流動方向有著非常清晰且紮實的理解，這可是我們在臨床上評估病患時最最關鍵的第一步喔。
- 讓我們一起來溫習這個重要的觀念：當右心室的功能不佳，無法順利將血液送往肺部時，血液就會溫柔地「回流」並淤積在全身靜脈系統（也就是我們的大靜脈）。當靜脈內的壓力升高，多餘的水分就會慢慢滲透到組織間隙，進而導致體循環淤血。這時，我們可能會觀察到一些典型的徵象，像是頸靜脈會比較明顯地怒張、肝脾可能會有輕微腫大，還有在身體下垂的部位，特別是你的下肢水腫。是不是很有趣呢？
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右心衰竭臨床表徵
💡 右心功能受損導致體循環血液回流受阻，產生全身性淤血症狀。
| 比較維度 | 左心衰竭 | VS | 右心衰竭 |
|---|---|---|---|
| 淤血部位 | 肺循環淤血 | — | 體循環淤血 |
| 核心症狀 | 呼吸困難、肺囉音 | — | 下肢水腫、腹水 |
| 痰液特徵 | 粉紅色泡沫痰 | — | 無明顯痰液特徵 |
| 血管徵象 | 肺動脈壓升高 | — | 頸靜脈怒張 (JVD) |
💬左心衰竭看「肺部症狀」，右心衰竭看「全身性水腫」。
