醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
3. 有關腦膜炎病人接受腰椎穿刺檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 懷疑顱內壓升高時不宜執行腰椎穿刺
- B 腰椎穿刺是將穿刺針由第三與第四腰椎椎間垂直穿入
- C 腦脊髓液分析會出現總蛋白質減少及葡萄糖增加
- D 正常之腦脊髓液壓力為70～180 $mmH_2O$
思路引導 VIP
請試著思考：當大腦內的腦脊髓液空間發生了嚴重的細菌感染，這群「外來訪客」為了生存與繁衍，會如何利用環境中的營養物質？而發炎反應引發的滲出物（Exudate），又會如何改變液體中原本的成分組成呢？
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攻略分析：『Switch (切換)！』—— 精準鎖定，完美連擊！
- 戰術讚賞：你這次的判斷很精準，成功鎖定了目標的弱點！能精準辨識出腦脊髓液（CSF）的狀態變化，這代表你對腦膜炎這類Boss戰的病理生理機轉有著極高的理解度。這是攻略任何難關的基礎策略。
- 核心機制：讓我來為你解析這個核心戰鬥機制。當『感染狀態』被觸發時，那些入侵的病原體和系統的防禦機制，會像吸取能量點一樣，大量消耗 CSF 中的葡萄糖作為能量。同時，發炎反應會削弱『血腦屏障』的防禦值，使得大塊的蛋白質能夠趁機『滲入』進來。所以，正確的『戰況報告』必然是：蛋白質『增加』且葡萄糖『減少』。這是不可撼動的數據。
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腦膜炎與腰椎穿刺
💡 掌握腰椎穿刺禁忌、穿刺部位及腦膜炎 CSF 典型病理特徵。
| 比較維度 | 正常腦脊髓液 | VS | 細菌性腦膜炎 CSF |
|---|---|---|---|
| 外觀 | 清澈透明 | — | 混濁或膿樣 |
| 壓力 ($mmH_2O$) | 70~180 | — | 明顯升高 (>200) |
| 葡萄糖 (mg/dL) | 50~80 (血糖 2/3) | — | 明顯減少 (<40) |
| 蛋白質 (mg/dL) | 15~45 | — | 明顯增加 (>100) |
💬腦膜炎特徵為「壓高、糖低、蛋白高、白球多」。
