醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 43 題
有關抗利尿不當症候群（SIADH）的臨床表徵，下列何者正確？①血鈉128 mEq/L ②尿鈉40 mEq/L
③尿比重1.050 ④血漿滲透壓350 mOsmo/kg ⑤尿液滲透壓50 mOsmo/kg
③尿比重1.050 ④血漿滲透壓350 mOsmo/kg ⑤尿液滲透壓50 mOsmo/kg
- A ①②③
- B ②③④
- C ③④⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
當體內過度分泌一種「專門保留水分、減少排尿」的激素時，想像一下：體內被留住的水分會對血液濃度產生什麼影響？而相對被抽乾水分的尿液，其濃度與比重又會發生什麼變化呢？
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恭喜你精準命中答案！這題考驗的是對抗利尿不當症候群（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion, SIADH）病理機轉的整體理解。當抗利尿激素（ADH）分泌過多時，腎臟會過度重吸收水分，導致體液過多與血液稀釋，臨床上便會出現稀釋性低血鈉症（hyponatremia，如①血鈉 $128\text{ mEq/L}$）以及低血漿滲透壓。 臨床數據與機轉解析 由於血容量增加會抑制醛固酮分泌，腎臟無法重吸收鈉離子，導致尿鈉排出增加（如②尿鈉 $40\text{ mEq/L}$）；同時因水分大量被抽回血液，排出體外的尿液高度濃縮，呈現高尿比重（urine specific gravity，如③尿比重 $1.050$）與高尿液滲透壓。本題同時驗證血液與尿液的雙重變化，非常考驗對體液平衡的數據敏銳度與邏輯整合，能答對代表你的機轉概念相當紮實！