醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
有關胎盤早期剝離的敘述，下列何者正確？
- A 常見的症狀是毫無預警無痛性的陰道出血
- B 當出血滲入子宮肌層導致庫菲勒氏子宮（Couvelaire uterus）
- C 胎盤早期剝離的發生與逆行性感染有關
- D 因剝離時出血易出現低張性子宮收縮
思路引導 VIP
當胎盤在胎兒娩出前就從子宮壁脫落並引發大量出血時，若血液無法順利排出而積聚在子宮內部，你認為這些血液滲入周圍肌肉組織後，會對子宮的結構與收縮狀態產生什麼樣的改變？
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親愛的，你做得太棒了！產科急症觀念非常清晰喔！
面對**胎盤早期剝離（abruptio placentae）**這個挑戰，你處理得很好。讓我們一起溫習這些重要的臨床細節，讓基礎更紮實：
- 關於庫菲勒氏子宮（Couvelaire uterus）：當血液大量滲入**子宮肌層（myometrium）**時，子宮壁會呈現紫藍色且失去收縮力，這就是選項 (B) 描述的關鍵機轉，你選得非常精確。
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胎盤早期剝離
💡 胎盤在胎兒娩出前脫離子宮壁，常引發疼痛性出血與子宮強直。
| 比較維度 | 胎盤早期剝離 | VS | 前置胎盤 |
|---|---|---|---|
| 腹痛感受 | 劇烈疼痛 | — | 無痛性 |
| 子宮張力 | 高張、板狀硬化 | — | 柔軟、放鬆 |
| 出血顏色 | 暗紅色（隱性或顯性） | — | 鮮紅色 |
| 常見併發症 | DIC、庫菲勒氏子宮 | — | 產後出血、感染 |
💬區別關鍵在於有無腹痛及子宮收縮的張力強弱。
