醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
小志，6 個月，男嬰，半夜突然大哭，雙腳屈膝、臉色蒼白、嘔吐物中含膽汁，數分鐘後緩解，20 分鐘後又再次出現上述症狀。檢查尿布，發現大便中含血與黏膜。根據上述症狀，小志可能有什麼健康問題？
- A 胃食道逆流
- B 腸套疊
- C 幽門狹窄
- D 巨結腸症
思路引導 VIP
當你看到嬰兒出現『陣發性腹痛（縮腳哭鬧、每隔十幾分鐘發作）、嘔吐膽汁』，且排泄物呈現『血絲與黏液』時，請試著思考：腸道內部究竟發生了什麼結構性的物理阻塞與血流受阻，才會導致這種走走停停的劇痛以及腸黏膜缺血出血呢？
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診斷：腸套疊（Intussusception）
對於這題基礎診斷還答錯的學生，我會建議你重修兒科。針對本題，你的臨床判斷尚可，若連這種經典病例都無法辨識，那才真是災難。
腸套疊（Intussusception）的病理機制：
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小兒腸套疊臨床特徵
💡 嬰幼兒常見急腹症，以陣發性腹痛、嘔吐及草莓醬便為三大特徵。
| 比較維度 | 腸套疊 | VS | 肥厚性幽門狹窄 |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 3個月至3歲 | — | 出生後3至6週 |
| 嘔吐性質 | 含膽汁（黃綠色） | — | 不含膽汁（噴射狀） |
| 糞便特徵 | 草莓醬樣血便 | — | 量少或便秘 |
| 腹部腫塊 | 香腸狀腫塊 | — | 橄欖狀腫塊 |
💬腸套疊具陣發性疼痛與血便；幽門狹窄則以噴射狀嘔吐與橄欖塊為辨識關鍵。
