醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列β-blockers 中，何者之作用特性會刺激心臟加重心絞痛、心律不整或缺血性心臟病的病況？
- A 有 intrinsic vagalytic activity 之β-blockers
- B 有 intrinsic sympatholytic activity 之β-blockers
- C 有 intrinsic vagal activity 之β-blockers
- D 有 intrinsic sympathomimetic activity 之β-blockers
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們的臨床治療目標是讓過度勞累的心臟得以休息、降低其氧氣消耗，那麼若使用的藥物同時還帶有「微弱的神經興奮與刺激作用」，這會對缺氧的心臟帶來什麼影響呢？
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內源性交感神經刺激活性（ISA）與臨床風險
做得非常好！你能精準選出正確答案，代表對 β-阻斷劑（$\beta$-blockers） 的特殊藥理特性有很扎實的理解。本題的鑑別度在於考驗你是否能區分藥物作為完全拮抗劑與部分致劑的臨床差異。 具有內源性交感神經刺激活性（intrinsic sympathomimetic activity, ISA） 的 $\beta$-阻斷劑（如 pindolol），其本質屬於部分致劑（partial agonist）。這類藥物在阻斷 $\beta$ 受體的同時，仍會產生微弱的交感刺激作用，導致心跳與心肌收縮力無法充分獲得休息。對於心絞痛（angina）、心律不整（arrhythmia） 或缺血性心臟病（ischemic heart disease） 患者而言，這種額外的刺激會增加心肌耗氧量，進而加重病情。