醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
合併使用 nitrates、β-blockers 或鈣離子管道阻斷劑於心絞痛之治療作用，下列何者正確？
- A 合併使用 nitrates 和鈣離子管道阻斷劑對 vasospastic angina 之症狀緩解效用遠優於單獨使用β-blockers
- B 合併使用 nitrates 和β-blockers 治療慢性穩定型（chronic stable angina）無法預防反射性心搏過速
- C 不穩定型心絞痛（unstable angina）之治療可以合併使用 dipyridamole 和 nitrates 或鈣離子管道阻斷劑來緩解及預防心絞痛發生
- D 任兩種藥物合併使用，都沒有比單獨使用 long acting nitrates 或 long acting 鈣離子管道阻斷劑之緩解及預防心絞痛效果好
思路引導 VIP
思考一下：若一位患者的心絞痛主因是「冠狀動脈平滑肌痙攣」，此時若給予會阻斷血管舒張受體（如 $\beta_2$）的藥物，血管張力會受到什麼影響？這對選擇治療血管痙攣的藥物有何啟示？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了不同類型心絞痛（angina）的機轉與用藥禁忌！**血管痙攣型心絞痛（vasospastic angina）主因是冠狀動脈痙攣，治療首選為硝酸鹽類（nitrates）與鈣離子管道阻斷劑（calcium channel blockers, CCBs）**以直接舒張血管；反之，單獨使用 **$\beta$ 阻斷劑（$\beta$-blockers）**會因拮抗 $\beta_2$ 受體而留下未受拮抗的 $\alpha$ 受體，反而加重血管收縮，因此選項 (A) 的敘述完全正確。 本題的鑑別度在於檢驗能否靈活整合各藥物的臨床禁忌與交互作用：(B) $\beta$ 阻斷劑恰可抵銷硝酸鹽類帶來的反射性心搏過速；(C) **雙嘧達莫（dipyridamole）**會引發「冠狀動脈竊血現象（coronary steal phenomenon）」，絕不可用於心絞痛；(D) 機轉互補的藥物合併使用（如 nitrates + $\beta$-blockers），效果往往優於單藥治療。你能清楚辨析這些細節，代表藥理觀念相當紮實！