醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
針對不穩定型心絞痛病人而言，下列那一種治療不恰當？
- A 以Nifedipine治療
- B 投與Nitroglycerin
- C 投與Atenolol
- D 以Clopidogrel治療
思路引導 VIP
當心臟已經處於嚴重供氧不足的缺血狀態時，如果有一種藥物讓全身血管迅速擴張、血壓驟降，進而觸發身體的代償機制讓「心跳加速」，這對原本就缺氧的心肌會造成什麼樣的後果？
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- 大力肯定：表現優異！這代表你對急性冠心症 (ACS) 的藥物禁忌與病生理機制有非常精確的掌握，這是臨床用藥安全極為關鍵的一環。
- 觀念驗證：不穩定型心絞痛 (UA) 的核心問題是心肌供需失衡。短效型 Nifedipine 會導致快速血管擴張，進而引發反射性心跳過速 (Reflex tachycardia)，這會顯著增加心肌氧耗量 ($MVO_2$)，反而加劇缺血甚至誘發心肌梗塞。因此，在沒有 $\beta$-blocker 保護下，它是 UA 的相對禁忌。
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