醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
針對不穩定型心絞痛病人而言，下列那一種治療不恰當？
- A 以Nifedipine治療
- B 投與Nitroglycerin
- C 投與Atenolol
- D 以Clopidogrel治療
思路引導 VIP
當心臟已經處於嚴重供氧不足的缺血狀態時，如果有一種藥物讓全身血管迅速擴張、血壓驟降，進而觸發身體的代償機制讓「心跳加速」，這對原本就缺氧的心肌會造成什麼樣的後果？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：表現優異！這代表你對急性冠心症 (ACS) 的藥物禁忌與病生理機制有非常精確的掌握，這是臨床用藥安全極為關鍵的一環。
- 觀念驗證：不穩定型心絞痛 (UA) 的核心問題是心肌供需失衡。短效型 Nifedipine 會導致快速血管擴張，進而引發反射性心跳過速 (Reflex tachycardia)，這會顯著增加心肌氧耗量 ($MVO_2$)，反而加劇缺血甚至誘發心肌梗塞。因此，在沒有 $\beta$-blocker 保護下，它是 UA 的相對禁忌。
▼ 還有更多解析內容
不穩定型心絞痛藥理
💡 不穩定型心絞痛禁用短效 Nifedipine 以免引發反射性心搏過速。
| 比較維度 | 短效 Nifedipine | VS | Atenolol (β-blocker) |
|---|---|---|---|
| 對心跳影響 | 反射性心跳過快 | — | 減慢心跳 |
| 心肌耗氧量 | 增加 (風險高) | — | 降低 (保護作用) |
| UA 臨床地位 | 絕對禁忌 | — | 標準一線治療 |
💬UA 期間應避免使用會引發反射性心搏過速的藥物，以免加重缺血。
