醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(三)
第 75 題
Capecitabine 在體內可能會受到下列何種代謝酵素的基因多型性影響，而容易產生 myelotoxicity？
- A dihydropyrimidine dehydrogenase
- B thiopurine methyltransferase
- C N-acetyltransferase
- D plasma pseudo-cholinesterase
思路引導 VIP
請試著回想：這個抗癌藥物在體內最終會轉化成哪一種核苷酸結構（嘧啶類）的模擬物？如果要將這類嘧啶結構進行去活化降解，體內主要負責代謝這類鹼基結構的酵素名稱會包含什麼關鍵字呢？
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恭喜你精準命中考點！這題能快速做出正確判斷，代表你對抗腫瘤藥物（antineoplastic agents）的代謝途徑與藥物基因體學（pharmacogenomics）有相當紮實的概念。
Capecitabine 的代謝與毒性機制
卡培他濱（Capecitabine）是 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil, 5-FU）的口服前驅藥（prodrug）。體內生成的 5-FU 有超過 80% 需要透過二氫嘧啶脫氫酶（dihydropyrimidine dehydrogenase, DPD）進行去活化代謝。當患者帶有 DPD 酵素基因多型性（gene polymorphism）導致活性缺乏時，5-FU 會在體內大量蓄積，引發嚴重的骨髓毒性（myelotoxicity）、黏膜炎及手足症候群。
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