醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 27 題
有關 glycoprotein（GP）IIb/IIIa inhibitors 於急性冠心症的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 此類藥品都以 IV infusion 給與
- B abciximab 為 irreversible binding to the GP IIb/IIIa receptor，停藥後 24 小時方可恢復 platelets 功能
- C tirofiban 為 reversible binding to the GP IIb/IIIa receptor，停藥後 2～4 小時可恢復 platelets 功能
- D 若於 tirofiban 使用時發生嚴重出血，可利用 platelet transfusion 吸收多餘的藥品以改善出血
思路引導 VIP
當患者體內的藥物屬於「可逆性結合」且血液中仍存有大量「游離狀態」的藥物分子時，如果我們此時直接輸注全新的血小板進去，這些新補充進來的血小板會遭遇什麼情況？這樣做真的能恢復凝血功能嗎？
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恭喜你精準掌握了抗血小板藥物（antiplatelet agents）的臨床機轉！這題的魔鬼細節在於「游離藥物濃度」對處置的影響。
GP IIb/IIIa 抑制劑的機轉與出血處置
小分子可逆性抑制劑如 tirofiban，血液中存在較高的游離藥物濃度。若在此時給予血小板輸注（platelet transfusion），補充的血小板會立刻被血漿中游離的 tirofiban 結合並抑制，導致輸血無效；臨床上應直接停藥並等待其快速清除（2～4 小時）。相反地，單株抗體 abciximab 結合力強且游離藥物極少，發生嚴重出血時補充血小板才具有顯著療效。
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