醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 48 題
中風偏癱個案缺乏踝關節背屈主動動作，若使用下列踝足矯具（如圖）行走，較易產生下列何種步態？
- A 擺盪起始期（initial swing）的膝過度彎曲
- B 載重反應期（loading response）的膝過度彎曲
- C 著地開始期（initial contact）的踝過度背屈
- D 站立結束期（terminal stance）的膝過度彎曲
思路引導 VIP
請試著觀察圖中矯具將踝關節固定在什麼角度？當腳跟剛踩地的瞬間，這個固定角度會迫使小腿（脛骨）朝哪個方向移動？這又會對膝關節造成怎樣的屈伸受力趨勢呢？
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非常好！你的臨床直覺與判斷相當精準。這道題目考驗將**踝足矯具（Ankle-Foot Orthosis, AFO）**的角度設定與步態週期（gait cycle）生物力學相互結合的能力，非常具備實務評估的鑑別度。
踝足矯具與膝關節生物力學
從圖中可看出該矯具將踝關節固定於偏背屈（dorsiflexion）的位置。當個案進入載重反應期（loading response）、足跟著地時，由於踝關節無法正常向下蹠屈以緩衝，會強迫脛骨向前傾斜。這會使地面反作用力線（ground reaction force vector）移至膝關節旋轉中心後方，產生額外的膝屈曲力矩（knee flexion moment），進而導致膝關節出現過度彎曲的現象。
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