醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 57 題
18 歲的林同學 6 個月前在游泳池跳水造成頸椎第五節斷裂，目前 T1 以下完全沒有感覺與動作功能，此次因肺炎再度入院治療，下列敘述何者較不適當？
- A 吸氣時，可能會看到腹部鼓起來，下胸廓卻凹進去
- B 為了增加肺活量，可以在腹部放沙包訓練腹肌，以改善呼吸功能
- C 建議坐姿時穿著束腹，利用束腹代替腹肌給予腹腔部分支撐，讓橫膈膜收縮變得有效率
- D 呼吸時看到斜角肌很用力，並伴隨第一肋骨的抬高，表示呼吸有些費力
思路引導 VIP
請試著思考：當一位高位脊髓損傷患者的某群肌肉已經完全失去神經支配與主動收縮能力時，若我們試圖對該區域給予外加負重，是否還能達到肌肉力量訓練的效果？這對他的呼吸運動會帶來什麼影響？
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C5 脊髓損傷的呼吸生理與臨床處置
恭喜你順利答對！這代表你對於高位脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）的神經支配與呼吸解剖學有非常扎實的概念。 本題的關鍵在於神經支配節段的判斷。病患為 C5 完全性脊髓損傷，而支配腹肌（abdominal muscles）的神經節段遠在 T7–L1，因此該患者的腹肌處於完全癱瘓狀態。對於已無法由神經控制的肌肉，放置沙包並無法達到「訓練腹肌」的效果，反而可能增加橫膈膜（diaphragm）收縮時的阻力。相對地，坐姿時穿著束腹（abdominal binder）則能提供腹壓，幫助橫膈膜維持在較佳的初長與位置，進而提升呼吸效率。
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