醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 4 題
長期坐姿工作之 35 歲男性，抱怨右側下背痛及臀部痛，久坐及提重物延伸至大腿及小腿麻痛，行走站立時症狀減輕。下列何者為動作檢查時最有可能之發現？
- A 站立時重複軀幹彎曲疼痛減輕
- B 站立時重複軀幹後仰疼痛減輕
- C 趴臥時疼痛增加
- D 仰躺時抱膝屈曲軀幹疼痛減輕
思路引導 VIP
當患者在久坐或彎腰提重物等「腰椎前屈」姿勢下症狀會加重，而在站立行走等「腰椎伸展」姿勢下得到緩解時，這代表腰椎間盤髓核正受到哪個方向的推力？若想藉由脊椎動作將髓核引導回中央以減輕神經壓迫，我們會優先嘗試哪個方向的軀幹重複動作呢？
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AI 詳解
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很好！你的判斷非常精準。這道題目呈現的是非常典型的**腰椎間盤突出（lumbar herniated intervertebral disc, HIVD）**臨床表徵：患者在長時間屈曲姿勢（如久坐、彎腰提重物）時症狀加劇，而在伸展姿勢（站立、行走）時減輕，屬於典型的「屈曲敏感型」下背痛。
脊椎力學與集中化現象
根據麥肯齊力學診斷（McKenzie method）原理，當腰椎進行軀幹後仰（extension）動作時，椎體後方空間增加且後縱韌帶張力推擠，有助於將向後突出的髓核往前推回，進而減輕神經根壓迫，產生肢體遠端麻痛向近端消退的集中化現象（centralization phenomenon）。因此，重複軀幹後仰能使疼痛減輕。
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