醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 24 題
24.有關胸部創傷造成之血胸，下列敘述何者錯誤？
- A 電腦斷層發現之少量血胸（＜300 mL），初期可予以觀察
- B 胸部 X 光懷疑血胸且合併血行動力不穩，需立即置入胸管引流
- C 置入胸管時，立即引流出超過 1,500 mL 之血樣積液，應緊急開胸探查
- D 若血胸或血塊無法完全引流排出，應考慮置入第二支胸管，以避免胸腔內視鏡手術
思路引導 VIP
當胸腔內積聚的血液已經凝結成半固態的血塊時，如果單純想依靠一根細長的管道進行負壓抽吸，物理上容易遇到什麼限制？而這些滯留的固體物若長時間停留在體內，又會帶來哪些嚴重的併發症風險？
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AI 詳解
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目屬於胸部創傷（thoracic trauma）處置的經典實務題，難度中等，考驗你能否釐清「管路引流極限」與「手術介入時機」的臨床決策切入點。 當患者出現保留性血胸（retained hemothorax），亦即血塊在胸膜腔內凝結無法藉由原胸管排出時，再插入第二支**胸管引流（tube thoracostomy）通常效果相當有限，且會大幅增加次發性感染風險。目前臨床指引建議，應早期評估並實施微創的胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）來直接清除血塊，以有效預防日後演變成膿胸（empyema）**或胸膜纖維化。