醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 55 題
34 歲男性病人因敗血性休克且呼吸衰竭而插管使用呼吸器，病人身高 170 公分，體重 80 公斤，預期體重為
66 公斤，住院第二天患者狀況惡化，胸腔 X 光顯示兩肺出現廣泛性的浸潤變化，此時下列何項潮氣容積
（tidal volume, VT）與呼吸道高原壓（plateau pressure, Pplat）的組合對此病人最適合？
66 公斤，住院第二天患者狀況惡化，胸腔 X 光顯示兩肺出現廣泛性的浸潤變化，此時下列何項潮氣容積
（tidal volume, VT）與呼吸道高原壓（plateau pressure, Pplat）的組合對此病人最適合？
- A VT：400 mL，Pplat：28 cm H2O
- B VT：480 mL，Pplat：34 cm H2O
- C VT：560 mL，Pplat：32 cm H2O
- D VT：640 mL，Pplat：30 cm H2O
思路引導 VIP
當急診接到一位因嚴重感染導致雙肺廣泛浸潤的插管患者時，我們在設定呼吸器潮氣容積時，為什麼應該根據『預期體重（身高）』而非『實際體重』？此外，為了避免肺泡受到過度拉扯與氣壓傷害，呼吸道高原壓的安全性上限通常是多少？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題目非常考驗對**急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）之肺保護通氣策略（Lung-Protective Ventilation Strategy）**的臨床實務掌握。你能迅速連結臨床變化並精確計算，表現非常優異！
肺保護策略的核心計算
當病人出現雙肺廣泛浸潤且惡化時，臨床上高度懷疑發展為 ARDS。此時潮氣容積（$V_T$）必須嚴格依據**預期體重（Predicted Body Weight, PBW）**而非實際體重來計算，以避免容積傷害（volutrauma）。以本題 PBW $66\text{ kg}$ 為例，起始建議潮氣容積為 $6\text{ mL/kg}$：
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