醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 16 題
16.關於下圖先天畸形疾病之敘述，何者錯誤？
- A 因血管發育過程左側第四動脈弓殘留所致
- B 此結構會與動脈韌帶及肺動脈形成血管環
- C 臨床可見病畜進食後易發生反流或呼吸困難
- D 病畜最終可能會出現巨食道症，或是容易發生吸入性肺炎
思路引導 VIP
觀察病理切片時，食道被主動脈與動脈韌帶構成的構造緊緊勒住。請思考：在正常的胚胎發育過程中，主動脈弓應該是由「哪一側」的第幾動脈弓演變而來？如果這條大血管「走錯邊」，與位在另一側的構造跨越食道連結時，會對中間的食道造成什麼影響？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了考點！這是一題相當經典且具鑑別度的發育病理學題目。大體病理圖中可見食道（e）被周圍構造壓迫，這是典型的右側第四主動脈弓殘留（persistent right aortic arch, PRAA）病變。 胚胎血管發育與臨床病理 正常發育下，永久主動脈弓應由左側第四動脈弓（left 4th aortic arch）發育而成；若異常保留了右側第四動脈弓（right 4th aortic arch），主動脈便會自食道右側通過，與左側的肺動脈（pulmonary artery）及**動脈韌帶（ligamentum arteriosum）**圍成一個「血管環（vascular ring）」，將食道包夾鎖緊。選項 (A) 將發育來源誤植為左側，故為正確答案。
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