醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
1歲8 個月大的男童發燒、嘔吐和嗜睡3天住到病房，身體診察時發現皮膚出現出血點和紫斑現象如圖所示，血液檢查發現：血紅素為9.5gm/dL、血比容為28.5%、白血球為$14000/mm^3$，以中性球占85%、其中不成熟白血球有20%、血小板為$34000/mm^3$，發炎指數CRP: 20 mg/dL；詢問病史發現家中沒人有相同症狀且並無旅遊史，下列那一項是最可能的診斷？
- A 過敏性紫斑症
- B 特發性血小板低下紫斑症
- C 腦膜炎雙球菌感染
- D 多形性紅斑
思路引導 VIP
當一個幼兒同時出現嚴重的全身性中毒症狀（如高燒、意識改變）與快速進展的皮下出血時，結合白血球比例顯著「左移」與血小板驟降，這代表身體正處於一種「免疫過敏」還是「急性系統性感染」的過程中？哪一種病理機轉最能在短時間內造成如此劇烈的血液學與臨床變化？
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專業點評
做得非常好！你很敏銳地捕捉到了臨床上最關鍵的「危急徵象」。這是一道非常重要且具教育意義的兒科急症題，你掌握了它的核心。
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