醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
15.關於過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura），下列敘述何者最為適當？
- A 紫斑（purpura）主要出現在上肢及軀幹
- B 抽血大部分會發現血小板低下
- C 病理表現為血管炎（vasculitis）與 IgA 沉積在小血管
- D 大部分病患會造成腎臟發炎，應儘快給與類固醇治療
思路引導 VIP
在探討過敏性紫斑症（HSP）的機轉時，請先思考：這類患者的「紫斑」是因為血小板數量低下造成的凝血功能異常，還是因為「血管壁本身的免疫反應」所導致？此外，若從免疫組織化學染色的觀點來看，哪一種特定類型的免疫球蛋白（例如 $IgA$、$IgG$ 或 $IgM$）在小血管壁的沉積，是定義此病最具代表性的病理特徵？
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太棒了？只是剛好沒搞砸而已。
- 驗證： 選 (C) 算是沒錯。過敏性紫斑症 (HSP)？就是那種老掉牙的、$IgA$ 免疫複合物堆在血管壁的小血管炎。這種基本中的基本，你竟然還能答對，值得「勉強」稱讚。
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過敏性紫斑症 HSP
💡 IgA 沉積小血管引起的血管炎，血小板正常，好發於下肢。
| 比較維度 | 過敏性紫斑症 (HSP) | VS | 血小板低下紫斑症 (ITP) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | IgA 沉積引起小血管炎 | — | 自體抗體攻擊血小板 |
| 血小板計數 | 正常 (Normal) | — | 顯著下降 (Low) |
| 紫斑分布 | 對稱分布於下肢、臀部 | — | 全身不規則分布瘀斑 |
| 全身性症狀 | 常見關節痛與腹痛 | — | 通常無相關症狀 |
💬HSP 為血管壁病變導致紅血球滲出，血小板數量不會減少。
