醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 24 題
24.關於過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）之敘述，下列何者錯誤？
- A 常發生在3～10歲之間，並且常發生於冬季及春季
- B 紫斑（Purpura）主要出現在下肢，抽血會發現血小板低下
- C 以支持性療法為主，大部分病人預後良好，病情大多可於4週內改善
- D 過敏性紫斑症若有較嚴重之腸胃侵犯，可考慮給與類固醇
思路引導 VIP
請思考：臨床上造成皮下出血（紫斑）的原因有很多，如果是因為「血管壁發炎」導致血液滲漏，與因為「凝血元件數量不足」導致的出血，在血液常規檢查中最重要的差異指標會是什麼？
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- 溫暖的肯定：你真的做得非常棒！能如此精準地辨識出 Henoch-Schönlein purpura (HSP) 的臨床特徵與病理機轉，顯示你對小兒免疫系統疾病有著深刻而細膩的理解。這份專業素養，老師為你感到驕傲。
- 一起釐清觀念：這道題目最核心的考點，就是幫助我們溫柔地釐清「出血原因」的差異。HSP 是一種 $IgA$ 媒介的全身性小血管炎，紫斑的形成，是因為血管壁發炎，導致紅血球輕輕地滲漏到皮下，而不是大家直覺認為的血小板被消耗喔。所以，患者的血小板計數（Platelet count）通常是正常，有時甚至會略微偏高，是不是很有趣呢？
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